Arthrose de hanche
Arthrose de la hanche (coxarthrose)
1- Définition: il s’agit d’une usure du cartilage de la tête fémorale et du cotyle. Elle peut être primitive ou secondaire à un traumatisme.
Elle peut être secondaire à une maladie de l’enfance LCH (Luxation Congénitale de Hanche) ou nécrose de tête fémorale.
2- Traduction clinique :
Douleur, raideur, boiterie et perte de la mobilité.
3- Le diagnostic
Radiographies standards :
- Pincement articulaire
- Production osseuse ou ostéophytes.
4- Traitement :
+ Le traitement médical et mesures hygiéno-diététiques
– Prescription d’antalgiques
– Prescription AINS
– Rééducation
– Perte de poids
+ Le traitement chirurgical
Mise en place d’une PTH
La PTH (Prothèse Totale de Hanche)
- C’est une intervention orthopédique la plus sure et la plus pratiquée dans le monde.
- Elle est composée de deuxpièces, tige fémoraleet du cotyle qui s’articulent avec un couple de frottement.
Les différents types de prothèse de Hanche.
Il existe différents types de prothèse de Hanche en fonction des matériaux utilisés, du type d’ancrage à l’os, du couple de frottement et de la stabilité.
La PTH cimentée : la fixation des implants de cette prothèse se fait par du ciment chirurgical.
- La PTH non cimentée : la fixation est assuré par impaction des implants et repousse osseuse grâce à un produit (Hydroxy-Apatite) qui recouvre les implants.
- La PTH à double mobilité cimentée ou non cimenté donne une meilleure stabilité de la hanche,elle permet d’éviter la luxation à un taux inférieur à 1%.
- Le couple de frottement : correspond aux matériaux utilisés au niveau de la partie mobile de la prothèse.
L’usure de la prothèse et sa durée de vie dépend du couple de frottement.
le couple alumine –alumine donne moins de débris d’usure, assure une meilleure longévité de la prothèse surtout chez le sujet jeune.
le couple métal –polyéthylène, le plus utilisé, le moins cher,donne plus de débris d’usure, indiqué essentiellement chez sujet âgé.
+ la longévité de la prothèse 10à 15 ans voir 20 ans.
Possibilité de refaire en cas de descellement des implants.
